Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего клиента. Оформляется в центре IRINGN на бумаге и подписывается собственноручно. Отметка о получении согласия вносится в карту клиента.
1. Законный представитель
Я, ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество),
паспорт: серия ________ № ____________, выдан ______________________________,
являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель - нужное подчеркнуть) несовершеннолетнего:
______________________________________________ (фамилия, имя, отчество),
дата рождения «____» ______________ ________ г.
2. Согласие
2.1. Действуя в интересах несовершеннолетнего, даю индивидуальный предприниматель Ганжа Ирина Борисовна (ИНН 222201587694, ОГРНИП 326527500165047) (далее - Оператор) согласие на обработку его персональных данных и своих персональных данных (фамилия, имя, отчество, номер телефона, реквизиты документа, удостоверяющего личность) на условиях Согласия на обработку персональных данных клиента центра IRINGN: перечень данных, цели (оказание бытовых услуг, запись, ведение карты клиента, учёт оплат), действия, способы и сроки обработки - в соответствии с этим документом и Политикой обработки персональных данных (iringn.ru/privacy-policy/).
2.2. Отдельно (отметить нужное):
[ ] согласен(на) на обработку сведений о состоянии здоровья несовершеннолетнего для безопасного выполнения услуги (раздел «Здоровье» карты подолога);
[ ] согласен(на) на фото- и видеосъёмку стоп и ногтей несовершеннолетнего для контроля качества;
[ ] согласен(на) на размещение изображений стоп и ногтей несовершеннолетнего в сети Интернет без лица и особых примет;
[ ] согласен(на) на получение рекламных рассылок на мой номер телефона или адрес электронной почты: __________________.
Если отметка не поставлена, согласие на соответствующее действие не даётся.
2.3. Фотографии лица несовершеннолетнего не публикуются.
3. Оплата услуги
Не возражаю, чтобы несовершеннолетний самостоятельно оплатил услугу ________________________ в соответствии с прейскурантом Оператора.
4. Срок и отзыв
Согласие действует до достижения несовершеннолетним 18 лет, если не отозвано раньше, и в течение сроков хранения, указанных в Политике. Отозвать согласие можно письменным заявлением, лично в центре или по электронной почте ganzha.ira@list.ru. После отзыва Оператор прекращает обработку и уничтожает данные в течение 30 дней, кроме сведений, которые Оператор обязан хранить по закону.
5. Подпись
Подпись законного представителя: ______________ / ______________________
Дата: «____» ______________ 20____ г.
Принял(а) сотрудник центра: ______________ / ______________________
Реквизиты и контакты Оператора
Индивидуальный предприниматель Ганжа Ирина Борисовна, ИНН 222201587694, ОГРНИП 326527500165047.
Адрес для писем: 607690, Нижегородская обл., г. Нижний Новгород, с. Шава, ул. Луговая, д. 42.
Центр IRINGN: г. Москва, ул. Анны Ахматовой, д. 11, корп. 1.
Телефон: +7 963 575-53-82. Электронная почта: ganzha.ira@list.ru.
Сайт: iringn.ru. Политика обработки персональных данных: iringn.ru/privacy-policy/.